вопрос от гл. врача ОД, г. Рубцовск Савченко А.С.

[Savchenko]

После радикальной мастэктомии ТЗNхМо положительных рецепторов HbNeo2. Какую терапию необходимо проводить в первую очередь:
1. рентгенотерапию
2. химиотерапию

[Slonimskaja]

Уважаемый коллега! После радикальной мастэктомии вы можете оценить истинную распространенность опухолевого процесса, не только характеризуя первичную опухоль, но и заинтересованность в опухолевом процессе регионарных лимфатических узлов. Поэтому Nx быть уже не должно. Однако в целом, принимая во внимание наличие местно-распространенного процесса, адъювантную терапию следует начинать с проведения системного компонента лечения – химиотерапии, а по ее завершении, но не позднее чем через 8 месяцев после оперативного лечении, провести лучевую терапию на область послеоперационного рубца и зоны регионарного лимфооттока по радикальной программе. Следует также иметь в виду, что по завершении химиолучевого лечения при положительном рецепторном статусе Her2neu (+++) больной показано проведение таргетной терапии препаратом герцептин в течение2-х лет.